دستورالعملهای مدیریت دیابت نوع 2 در اسکاتلند به روز رسانی شد
30 ژانویه 2018 - شبکه ی دستورالعملهای کالج های اسکاتلند (SIGN)، دستورالعمل های خود را برای کنترل قند خون افراد مبتلا به دیابت نوع 2 به روز رسانی نمود.
SIGN به منظور بهبود استانداردهای مراقبت های بهداشتی برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 در اسکاتلند، توصیه های خود را در مورد تجویز داروها توسط پزشکان به روز رسانی نمود. این سند تازه منتشر شده، نشان می دهد افراد مبتلا به دیابت نوع 2 برای کاهش خطر ابتلا خود به بیماری های میکرو و ماکرووسکولار، باید به هدف هموگلوبین A1c، 7 درصد یا 53 میلی مول بر مول، دست یابند.با این حال، محققان می گویند: هموگلوبین A1c کمی پایین تر از 48 میلی مول بر مول یا 6.5 درصد،ممکن است برای برخی از بیماران "مناسب تر" باشد.
در این توصیه ها همچنین پیشنهاد شده است که متفورمین باید اولین داروی خوراکی باشد که تجویز می گردد، مگر اینکه برای بیمار مناسب نباشد، در این صورت پس از آن، باید دارویی از گروه دارویی سولفونیل اوره، تجویز شود.
مهار کننده های SGLT2 ممکن است همراه با متفورمین، برای افرادی که نمایه ی توده ی بدنی آنها30 کیلوگرم بر مترمربع یا بیشتر است، تجویز گردد. داروی پیوگلیتازونبرای کاهش سطحHbA1c به عنوان درمان دوگانه یا سه گانه توصیه می شود.
دستورالعمل های SIGN ممکن است گاهی از توصیه های موسسه ملی تعالی خدمات بالینی انگلیس(NICE) در برخی از مناطق، متفاوت باشد، بنابراین توصیه می شود که پزشکان از قضاوت بالینی خود در مورد تصمیم گیری های درمانی استفاده کنند.
دکتر Alan Begg، GPSI در کاردیولوژی در Dundee، گفت: دستورالعمل SIGN 154، بر اساس شواهد مبتنی بر مرور مقالات علمی در مورد داروهای کاهنده ی گلوکز به روز شده است، این دستورالعملیک الگوریتم مدیریتی عالی است، اگرچه ممکن است در ابتدا کمی دلهره آور بنظر برسد.
او افزود: در این دستورالعمل توجه ویژه ای به استفاده از داروهای خاصی از گروه مهار کننده هایSGLT2 شده است که مزایای قلبی عروقی آنها ثابت شده است، با این وجود، استفاده از این داروها ممکن است با فرمول ها و طرح های فعلی مغایرت داشته باشد و عوارض جانبی آنها ممکن است بیشتر از گروه های دارویی دیگر باشد.
ویراستار سایت دیابت انگلیس Benedict Jephcote می گوید: شگفت انگیز است که در دستورالعمل های جدید SIGN، سولفونیل اوره به عنوان خط دوم و در برخی موارد به عنوان خط اول درمان توصیه شده است. سولفونیل اوره ها باعث افزایش سطح انسولین در بدن شده و مقاومت به انسولین را افزایش می دهند و باعث مشکل شدن مدیریت وزن می گردند.
برنامه ی Low Carb در سایت Diabetes.co.uk نشان داده است که چگونه با اقدامات ساده و مصرف غذاهای طبیعی و واقعی بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 توانسته اند وزن خود را کاهش داده و به HbA1c زیر 6.5٪، دست یابند و وابستگی خود را به داروهای کاهنده ی قند خون کاهش دهند.
منبع:
https://www.diabetes.co.uk/news/2018/jan/scottish-guidelines-updated-for-type-2-diabetes-management-92782104.html